中图分类号： R473.73 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2018）01-0114-002

Objective： To investigate and analyze the influence of systematic nursing intervention on cancer-related fatigue and quality of life in patients with posTOPerative chemotherapy of breast cancer. Methods： To guide the correct daily routine of patients with posTOPerative chemotherapy of breast cancer through systematic nursing intervention， to improve and improve bad habits. Results： To reduce the severity of cancer-induced fatigue in patients with posTOPerative chemotherapy of breast cancer and to improve the quality of life of posTOPerative chemotherapy in patients with breast cancer.

Breast cancer； Cancer-Related fatigue； Systematic nursing intervention

据调查研究体现，在国内10大进步前沿的城市中女人乳腺癌病人的发病率逐年上升，是威胁国内女人健康的主要恶性肿瘤[1]。伴随医疗水平的发达，为了更好的巩固乳腺癌手术成效，依据个体的差异进行相对应的化疗、放疗等治疗。在治疗过程中，乳腺癌术后化疗病人易产生的一种心理不好的反应-癌因性疲乏。通过给病人进行相应的系统护理干涉，减轻乳腺癌术后化疗病人的癌因性疲乏的发生，不只能够帮助乳腺癌术后病人的疾病治疗的进展而且还能有效的提升乳腺癌术后化疗病人的生活水平。

1 癌因性疲乏的概述

癌因性疲乏（Cancer-Related Fatigue，CRF）是一种与癌症或癌症治疗有关的疲倦、疲惫、厌倦劳累感甚至恶心反胃等一系列的机体主观感受，不只发生速度飞速、耗费的能量较高、保持时间长且通过睡眠和休息没办法得到缓解，不可以有效减轻症状的发生，紧急则影响乳腺癌术后化疗病人的机体正常功能和平时生活，从而紧急减少乳腺癌术后化疗病人的生活水平[2]。癌因性疲乏是癌症及癌症治疗过程中引发的主观和客观的不可防止的疲劳症状，在化疗期间，化疗带来的恶心、呕吐等症状与癌因性疲乏的症状有相似之处，也大概加剧恶心、呕吐等症状，致使乳腺癌化疗病人对克服疾病失去信心。所以降低乳腺癌化疗病人的癌因性疲乏，对疾病治疗进展起到至关要紧有哪些用途。癌因性疲乏的测量量表piper疲乏修订量表[3]（RPFS）中文版在2001年由中国香港的Winnie博士翻译而成。量表有4个维度和22个条目，每一个条目的评分范围是0～10分，依据我们的真实体验在相应的评分栏里评分，最后得到的分数越高表示疲乏的程度越紧急。专职护士应在化疗前后给予病人评测，并依据数据的变化增减相应的护理手段。

2 系统的护理干涉

2.1 心理护理

乳腺癌因为疾病的特殊性和对疾病有关常识的缺少，病人内心都会出现不同程度的焦虑，疲惫等癌因性疲乏。癌因性疲乏会使病人失去战胜疾病的信心，会干扰治疗的进程和成效。所以减少乳腺癌术后化疗病人的癌因性疲乏对病人同意诊疗的进展起着重点用途。心理护理的具体办法：（1）医护职员主动为病人和家属用通俗的语言解说乳腺癌的有关常识如乳腺癌的病因、进步过程、治疗办法，手术方法，化疗办法，预后及术后需要注意的地方等，降低对疾病对化疗对并发症的恐惧心理，让病人在舒适的环境里用平和的心态同意化疗。（2）介绍同病区内的其他病人，互相交流，互相交流。并给新老病友一个互相交流的平台，让老病人从自己实践的历程给予新病友一个积极向上的心理态度。并解说手术成功并顺利出院的案例，让病人用乐观的心态同意化疗。（3）因为术后病人很难同意自我形象的损伤，应准时帮组病人修正自我形象，并从多方面为病人弥补外部形象，如穿宽松的衣物或者为病人佩带适合的内衣等。降低病人对外在形象的担心，重拾信心。（4）因为术后同意化疗，病人的癌因性疲乏紧急加剧，鼓励病人多与亲朋好友交谈，感觉到亲朋好友的关心与温暖，降低躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏，积极配合治疗。

2.2 饮食建议

给予病人正确的饮食建议，告知病人要均衡饮食，不容易暴饮暴食。均衡充足的健康饮食有益于术后的康复。健康饮食以高热量、高蛋白、高维生素易于消化为主，多吃薏仁米、南瓜、菜豆等提升免疫力的食品。预防?头⒌氖澄镆约昂４?、石菜花、芦笋、文蛤、蟹等抗肿瘤用途的食物。指导病人禁止食用增加癌症风险的食物：如辛辣、油腻与腌制的食物，防止抽烟饮酒，防止进食动物脂肪、奶酪、黄油等。应鼓励病人多吃水果蔬菜，不挑食，多吃粗纤维食品，使之营养均衡，增加机体抵抗力。化疗时病人易产生食欲衰退，恶心呕吐等不好的反应，准时的健康教育可使病人得到充足的营养，维持机体的有效功能。 2.3 运动指导

据研究发现，乳腺癌术后化疗病人能早期开始有氧运动可缓解并降低癌因性疲乏[4]。告知病人及家属，适合的运动训练对疾病的治疗和康复起到好的帮忙用途。依据病人的病情，拟定合适病人状况的运动功能表。国内外学者研究表明，天天累计有氧运动的时间维持在30分钟，并且有氧运动时能维持适合心率的时间在5分钟以上，每周坚持3～5天，即可达到效果最好的有氧运动[5]。病人天天的运动量一般是3天一次，一次低于30分钟。鼓励病人每天在家人或者朋友的伴随下步行或上下楼梯等有氧活动至少30分钟，并让家属及朋友起到监督有哪些用途。有氧运动从化疗第一天开始到化疗结束，持续间断进行。乳腺癌术后病人适合的有氧运动的强度为中等强度，运动时使心率达到最大心率的55%～65%（最大心率=220-年龄）[6]。有氧运动可以加快体内血液循环，使各器官的血流量增加，加速机体的新陈代谢，还可以产生放松精神和肌肉的微电刺激，缓解内心的紧张情绪[7]，减少乳腺癌术后化疗病人内心的疲惫、厌倦等不好的情绪，从而减少癌因性疲乏，对提升乳腺癌术后化疗病人的生活水平起到至关要紧有哪些用途。

2.4 患侧功能训练

术后第一天指导病人活动患侧手指及手腕，术后1～3天指导病人伸展弯曲患侧肢体，术后1周活动肩关节，术后10天渐渐帮助病人抬高患肢，并让病人尝试自己梳头。并应用杨世伟等[8]康复操进行患肢功能训练，如训练手、腕、肩肘关节、头部的功能练习及手指爬墙的练习等[9]，以促进患肢功能的恢复，利于渐渐向恢复以往正常生活挨近。

2.5 乳腺癌?g后化疗病人癌因性疲乏的成效研究近况 刘翠霞[10]等选取60例CRF病人，分对照组和实验组，对照组进行常规护理干涉，对实验组推行常规护理干涉外，另进行系统护理干涉，如心理护理、饮食护理、健康教育等。干涉后各组病人的癌因性疲乏程度各不相同，通过统计学办法得分状况显示得出同意系统护理干涉的病人癌因性疲乏的分数低于常规护理干涉的病人。孙红[11]等对100例乳腺癌病人进行对照实验，对照组进行常规护理，实验组进行系统护理干涉如心理护理、餐饮护理、训练护理。经过不一样的护理干涉，统计学得分显示，实验组病人癌因性疲乏的得分低于对照组病人。这一结果与刘翠霞研究结果基本相似，都得出系统护理干涉后的病人癌因性疲乏分值低于常规护理干涉的病人。

3 小结

乳腺癌渐渐成为临床上容易见到的妇科病，近年来伴随生活和工作重压的增大，女人乳腺癌病人的数目日益增加。女人乳腺癌病人为了根治乳腺癌，切除发生病变的胸部[12]。但同意乳腺癌根治术后，会致使病人形体的变化，使病人的情绪低落，身心疲惫，在加上化疗所带来的不好的反应，会使病人增加癌因性疲乏。通过系统的护理手段的干涉，让病人拥有健康好的心理态度去同意治疗和战胜癌症，减少癌因性疲乏给病人带来的不好的症状。